非心原性脳梗塞またはTIAの患者には、脳梗塞の再発およびその他の心血管イベントのリスク低下のために経口抗凝固療法よりも抗血小板薬の使用が推奨される（クラスI；エビデンスレベルA）。

アスピリン（50 mg/d～325 mg/d）*¹単剤療法（クラスI；エビデンスレベルA）、アスピリン25 mgと徐放性ジピリダモール*²200 mg 1日2回の併用（クラスI；エビデンスレベルB）、クロピドグレル75 mg単剤療法（クラスⅡa；エビデンスレベルB）はすべて、初期治療として許容可能な選択肢である。抗血小板薬の選択は、患者のリスク因子プロファイル、費用、忍容性およびその他の臨床特性に基づいて個別に行うべきである。

クロピドグレル療法へのアスピリンの追加投与は、出血のリスクを増大させることから脳梗塞またはTIA後の通常の二次予防としては推奨されない（クラスⅢ；エビデンスレベルA）。

アスピリンアレルギーの患者には、クロピドグレルが妥当である（クラスⅡa；エビデンスレベルC）。

アスピリン服用中に脳梗塞を起こした患者については、アスピリンの増量がより高い効果をもたらすというエビデンスは認められない。代替の抗血小板薬が考慮されることが多いが、アスピリン服用中にイベントが発現した患者を対象に単剤療法及び併用療法の有用性を検討された薬剤はない（クラスⅡb；エビデンスレベルC）。

*1：	本邦でのバイアスピリンの承認用量は1日1回100mg、症状により1回300mgまで増量できる。
*2：	徐放性ジピリダモール：アスピリンとの併用による脳梗塞再発予防は本邦での承認効能に含まれていない。

Stroke 2010 published online