アスピリンは日米欧のガイドラインにおいて、脳梗塞急性期(48時間以内)の投与がグレードA、クラスⅠで推奨されている唯一の経口抗血小板薬です。

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1. 大半の症例の治療には、脳卒中発現後24~48時間以内にアスピリン(初回用量325mg)の経口投与が推奨される(クラスⅠ、エビデンスレベルA)。

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1. アスピリンを、経静脈的rt-PA血栓溶解療法をはじめとする脳卒中急性期の治療法の代わりになるものと考えてはならない(クラスⅢ、エビデンスレベルB)。 2. 血栓溶解療法施行後24時間以内に補助療法としてアスピリンを投与することは推奨できない(クラスⅢ、エビデンスレベルA)。 3. 脳梗塞急性期の治療には、クロピドグレル単剤投与もクロピドグレルとアスピリンの併用投与も避ける方がよい(クラスⅢ、エビデンスレベルC)。ガイドライン作成委員会は、脳梗塞急性期治療におけるクロピドグレル緊急投与の有用性を検討する研究を支持する。 4. 臨床試験での投与を除き、グリコプロテインⅡb/Ⅲa受容体を阻害する抗血小板薬*の静脈内投与は避ける方がよい(クラスⅢ、エビデンスレベルB)。
Stroke 2007; 38:1655-1711
*:グリコプロテインⅡb/Ⅲa阻害薬は本邦では承認されていない。





